ipertensione(Ipertensione) è un aumento persistente della pressione sanguigna che richiede un monitoraggio costante della salute e un trattamento tempestivo. Altrimenti aumenta il rischio di sviluppare malattie pericolose e persino di morte.
Il sistema vascolare umano è una rete di trasporto in cui il mezzo di trasporto, il sangue, è in costante movimento. Affinché il sangue possa muoversi, deve essere sotto pressione. La contrazione del muscolo cardiaco crea pressione, provocando l’immissione di una nuova porzione di sangue nelle arterie ad ogni battito cardiaco. Ecco perché quando si misura la pressione vengono registrati due valori: al momento della contrazione e nello stato rilassato. Il valore più grande (superiore) è chiamato pressione sistolica (sistole significa "contrazione" in greco), il valore più piccolo (inferiore) è chiamato pressione diastolica (diastole significa "espansione"). Normalmente il valore superiore dovrebbe aggirarsi intorno ai 120-140 mmHg. Art. , sotto - circa 70-80 mm Hg. Arte. Tassi più bassi sono normali per i giovani e tassi più alti per le persone sopra i 40 anni. Se la misurazione della pressione mostra valori superiori a quelli specificati, tale pressione è da considerarsi aumentata. Un aumento prolungato della pressione sanguigna è chiamato arteriosoipertensionee al paziente viene diagnosticatapressione alta (ipertensione).
Cause della pressione alta
La pressione sanguigna fluttua costantemente e il nostro corpo è ben adattato a tali fluttuazioni. Le pareti dei vasi attraverso i quali scorre il sangue sono elastiche e si espandono all'aumentare della pressione. Questo normalizza la pressione. Inoltre, quando la pressione aumenta, il sangue scorre dai vasi arteriosi ai capillari. Cioè, il corpo ha un meccanismo efficace per normalizzare la pressione. L'ipertensione si verifica quando questo meccanismo smette di funzionare per qualche motivo.
La medicina moderna non ha ancora una risposta esatta alla domanda sul perché si verifica l’ipertensione. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che possono portare ad un aumento prolungato della pressione sanguigna. IL:
- sovrappeso (obesità);
- diabete mellito;
- fumo, abuso di alcol;
- alti livelli di adrenalina nel sangue (anche a causa dello stress vissuto);
- arteriosclerosi (principalmente arteriosclerosi aortica);
- nefropatia;
- malattie della tiroide;
- Assunzione di alcuni farmaci (compresi i contraccettivi ormonali).
Il rischio di sviluppare la pressione alta aumenta con l’età. L'ipertensione nei giovani è spesso spiegata da malattie renali o da una mancanza di magnesio nel corpo.
Fasi e complicanze dell'ipertensione
L’ipertensione arteriosa porta ad un aumento dello stress sul cuore, sui vasi sanguigni e sui reni. L’ipertensione può causare malattie e patologie come:
- insufficienza cardiaca, infarto del miocardio;
- accidenti cerebrovascolari (ictus ischemici o emorragici);
- nefrosclerosi, insufficienza renale;
- Deterioramento della vista (a causa del flusso sanguigno compromesso alla retina).
Pertanto, coloro che sono a rischio di sviluppare la malattia, così come coloro a cui è già stata diagnosticata l'ipertensione, devono monitorare le proprie condizioni e misurare regolarmente la pressione sanguigna.
Si consiglia la seguente procedura di misurazione della pressione. La pressione sanguigna viene misurata stando seduti dopo una pausa di cinque minuti. La misurazione viene effettuata tre volte di seguito, tenendo conto dei valori più bassi.
A seconda della pressione determinata si distinguono tre stadi di ipertensione.
Ipertensione di stadio I caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna nell'intervallo 160-180/95-105 mmHg. Arte.
Ipertensione di stadio II È stata diagnosticata una pressione compresa tra 180-200/105-115 mm Hg. Arte.
Ipertensione di stadio III – Questa è una condizione patologica grave in cui la pressione sanguigna viene misurata nell’intervallo 200-230/115-130 mm Hg. Arte. Questa pressione non può essere normalizzata da sola senza l'aiuto medico.
Sintomi di pressione alta
La pressione alta può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- Debolezza;
- Vertigini;
- Mal di testa;
- prestazioni ridotte.
Tuttavia, questi sintomi possono essere semplicemente percepiti da una persona come segni di stanchezza. Inoltre, l’ipertensione può essere asintomatica nella prima fase.
Separatamente, si nota un improvviso aumento della pressione -crisi ipertensiva, che può anche essere visto come una complicazione della pressione alta. Durante una crisi ipertensiva si verifica un grave disturbo circolatorio negli organi più importanti: cervello, cuore, reni. I sintomi di una crisi ipertensiva sono:
- forte mal di testa;
- oscuramento degli occhi;
- nausea e vomito;
- Angina pectoris, sensazione di battito cardiaco accelerato;
- sudore freddo, debolezza, mani tremanti.
Sintomi dell'ipertensione di stadio I
Possibile aumento della pressione sanguigna nell'intervallo 160-180/95-105 mm Hg. Dopo il riposo, la pressione ritorna normalmente alla normalità. Potrebbero non esserci altri sintomi, ma possono verificarsi acufeni, sensazione di pesantezza alla testa, lievi mal di testa, disturbi del sonno, prestazioni ridotte e talvolta vertigini e sangue dal naso.
Sintomi dell'ipertensione di stadio II
La pressione aumenta fino a valori compresi tra 180-200/105-115 mm Hg. In questo caso l'aumento della pressione è più stabile che nel caso dello stadio I. L'ipertensione nello stadio II si manifesta con mal di testa e angina pectoris, e sono prevedibili anche vertigini e crisi ipertensive. L'afflusso di sangue al cervello, ai reni e alla retina è ridotto. Possibili colpi.
Sintomi dell'ipertensione di stadio III
La pressione sanguigna viene misurata nell'intervallo 200-230/115-130 mm Hg. Arte. A questa pressione, la probabilità di infarti e ictus aumenta in modo significativo. Si verificano cambiamenti irreversibili nell'attività del cuore, del cervello e dei reni.
Metodi per diagnosticare l'ipertensione
La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata sulla base delle misurazioni della pressione sanguigna. Per la diagnosi è possibile utilizzare il metodo di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM).
È di grande importanza determinare la causa dell'aumento della pressione. Senza eliminare la causa, il trattamento dell’ipertensione non può essere sufficientemente efficace. Per identificare la causa dell'ipertensione arteriosa e determinare il grado di danno agli organi interni, vengono effettuati vari studi strumentali e di laboratorio.
ECG
L’ECG è un esame fondamentale in cardiologia. Consente di identificare le malattie cardiache che causano o sono associate all'ipertensione. Per creare un ECG è possibile utilizzare il monitoraggio Holter (monitoraggio ECG 24 ore su 24).
Ecocardiografia
L'ecocardiografia per l'ipertensione fornisce al medico informazioni sui processi patologici nel cuore del paziente. Nella prima fase della malattia, l'ecocardiografia mostra un aumento della velocità di contrazione delle pareti del ventricolo sinistro, mentre la dimensione delle cavità e lo spessore delle pareti rimangono entro limiti normali. Nelle fasi successive si osserva una dilatazione del ventricolo sinistro, accompagnata da una diminuzione della sua contrattilità.
Esami ecografici
Se l'aumento della pressione sanguigna persiste, può essere prescritto anche un esame ecografico dei reni e delle ghiandole surrenali nonché un esame ecografico dell'arteria brachiocefalica e delle arterie renali.
Tomografia a coerenza ottica
Se soffri di pressione alta, è importante un esame del fondo oculare, poiché un aumento della pressione può portare a cambiamenti patologici in quest'area e problemi alla vista. L'esame del fondo oculare viene eseguito meglio utilizzando la tomografia a coerenza ottica. Può essere utilizzata anche la biomicrografia del fondo oculare con una fundus camera.
Diagnostica di laboratorio
Lo screening per l’ipertensione comprende test di laboratorio. Dovrà sottoporsi ad esami del sangue: esami generali e biochimici (test dei livelli di creatinina, potassio, colesterolo e glucosio nel sangue), nonché un esame generale delle urine. Potrebbero essere ordinati ulteriori test.
Metodi di trattamento per la pressione alta
L'obiettivo principale del trattamento dell'ipertensione è ridurre il rischio di sviluppare le complicanze più pericolose (ictus, infarto miocardico, insufficienza renale cronica e nefrosclerosi). A tale scopo vengono adottate misure per ridurre la pressione sanguigna a livelli normali e ridurre la vulnerabilità degli organi bersaglio. Il paziente deve essere preparato al fatto che la terapia antipertensiva verrà effettuata per tutta la vita. Il corso del trattamento negli stadi II e III della malattia include necessariamente la terapia farmacologica. Il trattamento dell’ipertensione di stadio I potrebbe non richiedere farmaci, ma può essere limitato a metodi terapeutici non farmacologici. In ogni caso, la terapia non farmacologica per la pressione alta è molto importante.
Un paziente con ipertensione dovrebbe misurare regolarmente la pressione sanguigna e seguire tutte le istruzioni fornite dal medico curante.
Quale medico cura l'ipertensione?
L’ipertensione viene curata da un cardiologo. L'ipertensione può essere curata anche da un medico di famiglia (medico generico o medico di famiglia), che spesso riconosce l'ipertensione quando ci si rivolge a lui lamentando malessere.
Terapia farmacologica
La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata da un medico che tenga conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.
Cambiamento dello stile di vita
Prima di tutto devi fare quanto segue:
- smettere di fumare;
- eliminare o ridurre il consumo di alcol;
- provare a ridurre il peso alla normalità;
- Ridurre l'assunzione di sale a 5 g/giorno;
- garantire una regolare attività fisica. I più utili sono la camminata, il nuoto e gli esercizi terapeutici;
- aumentare la resistenza allo stress;
- Ottimizzare la nutrizione (mangiare più verdura, frutta, alimenti con un contenuto significativo di potassio, calcio e magnesio e, al contrario, ridurre il consumo di grassi vegetali e alimenti proteici). Dovresti mangiare regolarmente.